広告契約申込み書（メール用）

以下の項目をご記入の上メールにてpineworks@yama753.netへ送信してください。
その際、番号を選択する項目は、該当番号行以外は削除してください。

■お客様情報（一般非公開情報）
・お客様名
・部署
・担当者氏名
・ふりがな
・〒
・住所
・TEL
・FAX
・E-mail
・契約プラン（※下記より選択）
　①タイプA（画像サイズ１４４×１４４ピクセル　４回に1回表示）
　②タイプB（画像サイズ１４４×４０ピクセル　３回に１回表示）
・契約期間（※下記より選択）
　①３ヶ月契約
　②６ヶ月契約
　③１年（１２ヶ月）契約
・お支払予定日　　　　年　　月　　日
・掲載開始希望月　　　　年　　月

■バナー情報
・バナーイメージ（※下記より選択）
　①広告主が作成して提供
　※メールにて添付してください。
　②パインワークス作成
（広告主はバナー制作費5,250円を支払い）
・会社概要、説明(全角24文字以内）
・リンク先URL

■スポンサー情報（一般公開情報）
※スポンサー一覧として掲載月、契約(開始)年度ごとにサイト内表示されます。
・スポンサー名
・〒
・住所　
・URL
・会社概要（全角50文字以内）